周渝民

　　□晨報記者朱國榮
　　上海市衛生計生委主任沈曉初在“2014上海民生訪談”中表示，上海將試點在醫療機構內設立“第三方告知”機構，並通過推進完善協商調解、嚴格控制醫療質量和行為等途徑，緩解醫患矛盾。
　　醫患糾紛“調解優先”
　　沈曉初透露：“目前上海的醫患矛盾每年有6000-7000起。與此相比，上海每年的門診人次是2.24億，上海的住院人數每年是3000多萬，上海的手術次數每年是150萬，可以這樣認為，整個上海的醫患關係並沒有到崩潰的程度。”
　　對於醫患關係的協調，沈曉初表示，互相協商作為主要的協調方式。目前上海建立了人民調解的機制，今年3月1日《上海市醫患糾紛規章調解辦法》正式實施，強調解決醫患糾紛“調解優先”，對傷害醫務人員等行為明確公安部門依法及時採取處置。這個調解委員會不隸屬任何一個行政部門，同時這個調解委員會調解時間是30天，整個調解是免費的。據介紹，在醫調委的人員中有不在職的醫生、法官、檢察官、法律工作者，還建立了專家咨詢組。當然，還有司法途徑。
　　不再讓醫患直接談錢
　　較高的診療費用往往導致更高的效果期待，也從一個側面催生激化了醫患矛盾。沈曉初表示：“醫患關係為何‘難處’？除了診療行為外，還有技術、經濟、法律等複雜因素，其中經濟因素特別容易導致矛盾產生，又恰恰不應該是醫生和患者之間本應有的問題。”
　　據悉，上海還將在醫療機構內試點設立“第三方告知”機構，請社會組織開展或採取政府購買服務方式，由社工、醫保人員、非患者所屬科室專家等與患者進行經濟方面的溝通，包括經濟承受能力、不同檔次床位的報銷和選擇等，接受診療過程中涉及經濟方面的咨詢。沈曉初說：“不再讓醫生和病人直接談論錢的問題。”
　　沈曉初表示，醫患應該是一個團結一致和疾病作鬥爭的關係。傳統的醫患關係應該是醫生主導的、有充分的信任和關懷。但醫患兩者之間，涉及醫療技術、經濟利益選擇、風險告知等嚴謹的法律條款，任何一個點處理不好就會變成醫患矛盾。
　　醫師護士進行積分管理
　　今年，上海將對醫療美容、醫療廣告、醫療技術等重點領域進行專項整治。沈曉初透露，現在醫療機構和駕駛證一樣每年評分，如果12分扣完這個醫療機構是要停業，再不改進要吊銷。每年都有10多家醫療機構受到扣分乃至停業整頓、註銷執照等處罰，受到處理的醫務人員在150人以上。
　　在昨天召開的“2014年上海市醫療管理工作會議”上，上海市衛生計生委明確表示，本市今年將啟動醫師、護士不良執業行為記分管理工作，對於不良執業行為積分達到一定分值的醫師、護士，將註銷其執業證書，建立醫師、護士退出機制。同時，上海將探索門急診醫葯費用、典型單病種例均費用、抗菌藥應用比例、專家人均診療人次等醫療服務監管相關指標向社會公開。
　　今年，上海將加強醫療質量安全事件的監控，遇到瞞報、漏報、遲報信息、處置不利的，將給予嚴厲處理，對於發生醫療事故的，以及發現醫療行為中存在違規違法行為的醫療機構或者醫務人員，將進一步加大處罰力度。
　　（原標題：滬擬試點“第三方告知”緩解醫患矛盾）